Периодами родов являются следующие:
- период расширения (маточной шейки), который начинается с момента начала родов до полного открытия маточной шейки;
- период изгнания плода, который начинается с момента полного расширения маточной шейки и заканчивается вместе с рождением ребенка;
- период изгнания плаценты, который начинается с момента рождения ребенка и заканчивается полным удалением плаценты.
Продолжительность нормальных родов. При первых родах средняя продолжительность периода расширения маточной шейки равна приблизительно 18 часам; при последующих родах - только 8 часов или даже меньше.
Период изгнания плода продолжается при первых родах 30 минут - самое большее один час, а при последующих родах - меньше.
Период изгнания плаценты равен приблизительно 15-20 минутам.
"Вызванные роды" представляют собой метод "искусственных" родов приблизительно в пределах вычисленного срока.
"Искусственные" роды применяются в силу различных медицинских причин, какими являются, например, артериальное давление у матери и токсикозы беременности. Применяемые рационально при наличии точных показаний, эти роды лишены какой-либо опасности как для матери, так и для ребенка.
Искусственные роды не могут быть показаны у любой женщины; врач-акушер устанавливает показания для вызывания родов только при наличии следующих условия:
- Беременность должна заканчиваться в срок или весьма близко к сроку (не раньше 38-й недели).
- Предлежание плода должно быть нормальным, а головка уже должна войти в таз.
- Маточная шейка должна быть еже стертой, мягкой, а ее отверстие - полностью открытым.
- Следует обеспечить все мероприятия и организационные условия:
- Беременную женщину следует поместить в больницу утром, после того, как она хорошо отдохнула дома; накануне родов она должна есть очень легко - по возможности накануне не ужинать; утром, в день поступления в больницу, лучше ничего не есть, чтобы иметь пустой желудок при родах.
- Роды следует вызывать в течение дня для того, чтобы врачи и медицинский персонал могли произвести вмешательство и оказать помощь при необходимости; кроме того, днем функционируют все добавочные службы, которые могут понадобиться: переливание крови, рентгенологическое отделение, лаборатория, операционная и т. д.
- Роды вызываются следующим образом:
- так называемым "разрывом оболочек", который состоит во вскрытии оболочек при помощи стерильного инструмента, что совершенно безболезненно и не требует никакого обезболивания;
- при помощи лекарственных препаратов, указанных врачом-акушером, который принимает роды.
Что происходит при поступлении роженицы в родильное отделение? После выполнения всех формальностей (предъявление паспорта является обязательным), роженицу моют, бреют волосы в лобковой области, ставят клизму, а затем помещают в палату для родов, предварительно одев ее в больничную сорочку. Если роды уже начались, ее немедленно осматривает врач.
Бывает, что роды происходят до прихода врача. В больших родильных отделениях дежурят много врачей и, таким образом, в подавляющем большинстве случаев каждые роды принимает врач. В небольших больницах, где дежурит только один врач, роженицу может обслуживать опытная акушерка.
Клинические и лабораторные исследования. Помимо наблюдения за развертыванием родов в отделении необходимо произвести следующие анализы: измерение артериального давления, анализ мочи, гемограмма, исследование сердца и легких у матери и выслушивание толчков сердца у ребенка (самое важное исследование).
После этого врач принимает решение о необходимой медицинской помощи. |
